Posted on

Rinitis

Kaj je rinitis?

Rinitis predstavlja vnetje nosne sluznice. Je zelo pogost pojav, ki ga povezujemo s simptomi v obliki nosnega izcedka in zamašenega nosu. Etiološko je največkrat infekcijskega porekla in skoraj vsakdo od nas je kdaj že bil prehlajen in spoznal prej opisane simptome. Prav tako pa lahko nastane kot posledica alergijske reakcije (alergijski rinitis), ki predstavlja preobčutljivostno obrambno reakcijo na stik z določenim alergenom (cvetni prah, pršice, živalska dlaka, plesen..). V takih primerih se nosnemu izcedku in zamašenemu nosu pogosto pridružita še srbenje nosu in kihanje. Hormonske spremembe so lahko tudi vzrok za nastanek rinitisa in se pojavljajo predvsem v nosečnosti ter pri stanjih s povečano aktivnostjo ščitnice.

Zakaj nastanejo simptomi?

Simptomi nastanejo zaradi vnetnega procesa in sproščanja mediatorjev vnetja (predvsem bradikinina), ki širijo kapilare in arteriole, na ta način pa povzročijo odtekanje tekočin v tretji prostor (iz ožilja v tkivo), kar je razlog za nastanek edema – nabreklost nosne sluznice. Tako se zaradi vnetnega procesa povečano izloča sluz v kombinaciji z nastankom nosne obstrukcije.

Preventiva – kaj lahko naredimo sami?

Začnemo s povsem enostavnimi ukrepi. Nosno sluznico izpiramo z izotoničnimi raztopinami – fiziološka raztopina ali slana razpršila. Raziskave kažejo, da je izpiranje nosu s fiziološko raztopino pri prehladu ali nahodu zelo učinkovito sredstvo, predvsem pri kroničnih rinitisih, saj zmanjšuje ponoven pojav simptomov. Izotonične raztopine so zaradi svoje koncentracije soli zelo primerne za uporabo na daljši rok tudi pri otrocih.

Poleg tega imamo na voljo tudi hipertonične raztopine, ki so zelo uspešne pri akutnih oblikah – neposredno med prehladom ali pri alergijskih reakcijah, saj preko osmotskega efekta omogočijo učinkovito odstranjevanje prekomerne količine tekočine iz sluznice in tako odpirajo dihalno pot.

Pri rinitisih alergijskega izvora moramo striktno paziti na popolno prekinitev stika z alergeni.

Zdravila brez recepta in medikamentozni rinitis

V terapijo rinitisa zelo pogosto vključimo zdravila, za katera ne potrebujete recepta. Gre za vazokonstriktorne dekongestive, torej zdravila katerih učinkovine so simpatikomimetiki (oksimetazolin, fenilefrin, tetrizolin, ksilometazolin…) v obliki pršil ali kapljic za v nos. Njihovo delovanje povzroča krčenje kapilar in arteriol, kar zmanjša oteklino nosne sluznice in odmaši nos. Prav tako delujejo na način, da zmanjšajo količino nosnega izcedka. Delujejo zelo hitro, že po nekaj minutah in rezultat odprave simptomov rinitisa je takojšen. Vendar moramo biti previdni, ta zdravila predvsem pri nepravilni in predolgi uporabi povzročajo številne sistemske neželene učinke, zato je uporaba pri ljudeh s težavami s srcem in ožiljem (kronično popuščanje srca, zvišan krvni tlak, motnje srčnega ritma), z glavkomom, povečano prostato, porfirijo, sladkorno boleznijo in povečanim delovanjem ščitnice zelo omejena in jih smemo uporabljati le po posvetu z zdravnikom.
Dolgotrajna in prepogosta uporaba teh zdravil pa lahko pripelje do medikamentoznega rinitisa, ki ga klinično lahko opišemo kot odvisnost. Zaradi prepogoste uporabe terapevtski učinek takšnih zdravil izzveni, sluznica pa zaradi neprestanega delovanja postane pordela, otekla in potrebna novega nanosa zdravila. Nos postane kronično zamašen, izločanje sluzi se še dodatno poveča, mikro-cirkulacija se poslabša, zato so vedno bolj prisotne krvavitve in poškodbe – spremembe same sluznice.
Zaradi vsega navedenega  moramo biti pri uporabi vazokonstriktornih dekongestivov zelo previden. Uporabljati jih smemo le od 3 do največ 7 dni.

Pršilo za nos Fitonasal in rinitis

Zdaj, ko smo spoznali kaj je rinitis in kakšne oblike rinitisa poznamo je nastopil čas, da spoznate Fitonasal Spray. Pršilo za nos Fitonasal je koncentrirani dekogestiv naravnega izvora za odrasle in otroke od 6. leta starosti. Je, inovativna in varna rešitev tako za akutne, kot tudi za kronične oblike rinitisa ne glede na njigov izvor (infekcijski, alergijski ali povzročen z zdravili). Lokalni adstrigentni učinek temelji na delovanju kompleksnih zmesi tanina na vnetni mediator bradikinin (predmet mednarodnega patenta za preučevanje kompleksnih snovi z nefarmakološkim protivnetnim učinkom). Torej molekularni kompleks Tannisal-FL (naravni molekularni kompleks s taninom, flavonoidi in kameno soljo) veže nase bradikinin in onemogoči delovanje tega vnetnega mediatorja na širjenje kapilar in arteriol, kar onemogoči nabreklost sluznice. Flavonoidna frakcija je dodana z namenom lovljenja prostih radikalov in na ta način drastično pripomore k zmanjšanju vnetnega procesa. Kamena sol pa povzroči uravnoteženo in standarizirano osmolalnost (750 mOsm/kg), spodbuja osmotsko odvajanje tekočin iz otečene sluznice, ščiti in obnavlja sluznico, spodbuja njeno celjenje in redči gosto lepljivo sluz. Eterično olje evkaliptusa in mete poskrbita za osvežujoč učinek popolnoma naravne formulacije (brez dodanih konzervansov, emulgatorjev in drugih sintetičnih snovi).Pršilo za nos Fitonasal je izdelek, ki ga uporabniki zaradi svoje naravne sestave zelo dobro prenašajo – ne peče, ne izsuši in ne draži sluznice. Po zaslugi svojih nefarmakoloških mehanizmov delovanja, pa nima sistemskih neželenih učinkov in ga lahko popolnoma varno uporabljamo tudi dalje (pri kroničnih oblikah), brez nevarnosti razvoja odvisnosti – medikamentoznega rinitisa. Možna pa je uporaba tudi skupaj z drugimi dekongestivi, zaradi pomirjanja sluznice in zmanjševanja vnetnih procesov.

Način uporabe

Uporaba Fitonasala je razdeljena v tri faze. V prvi brizgnete vsebino v obe nosnici in počakate, da se tekočina oprime nosne sluznice, ter razredči gosto sluz. V drugi fazi obe nosnici dobro izpihate in nosno sluznico očistite za boljše delovanje. V zadnji tretji fazi ponovno brizgnete ter pustite delovati. Odmerjanje je predstavljeno v spodnji sliki. Pri otrocih od 6 do 12 leta v prvi in tretji fazi naredite eno razpršitev v vsako nosnico. Pri odraslih in otrocih starejših od 12 let pa v prvi in tretji fazi narediti 2 razpršitvi v vsako nosnico. Po vsaki uporabi razpršilec očistite z čisto vlažno krpo in ga previdno osušite. Priporočamo, da koncentrirano pršilo za nos Fitonasal uporabite večkrat čez dan, tudi v krajših presledkih in uporabo obvezno ponovite pred spanjem.

Fitonasal in znanstvene raziskave

1.Koncentrirano pršilo za nos Fitonasal spodbuja proces obnavljanja sluznice in ga pospeši:

2. Koncentrirano pršilo za nos Fitonasal ščiti epitelno pregrado. Oksidativne poškodbe, ki so jih povzročili prosti radikali v primerjavi s pozitivno kontrolo, zdravljeno z vodikovim peroksidom, zmanjša za 40%:

3.Primerjava z vazokonsriktornimi dekongestivi v primerjalni analizi. Predstavljamo raziskavo ene od podskupin:

Zaključek

Razložil sem vam, kaj je rinitis, kako nastane in možnosti zdravljenja. Nastanek rinitisa smo opredelili glede na izvor in opozorili na potencialne nevarnosti pri zdravljenju.
Odločitev o načinu zdravljenja je vaša, vsaka možnost od bo po svoje uspešna. V primeru, da se stanje ne bi izboljšalo, vam vsekakor svetujemo, da pomoč poiščete pri zdravniku.
Fitonasal predstavlja popolno rešitev, tako glede mehanizma delovanja pri odpravljanju nosne obstrukcije, kot tudi pri delovanju, ki nudi zaščito in obnavlja nosno sluznico ter spodbuja njeno celjenje. Predstavlja varen izdelek, ki ne peče, ne izsuši in ne draži sluznice ter je hkrati popolnoma varen za odpravo rinitisa tudi pri kroničnih oblikah pri daljši in bolj pogosti uporabi.

Nino Miličić dr. med.

Posted on

Gastroezofagealni refluks

Kaj je refluks?

Gastroezofagealni refluks predstavlja zatekanje želodčne vsebine v nivo požiralnika. Pojavi se lahko pri povsem zdravih ljudeh (najpogostejši vzrok je hrana, ki poveča izločanje želodčne kisline) in takrat ga opredelimo kot fiziološki refluks. Takšna oblika se pojavi občasno in predstavlja popolnoma normalen pojav. Kadar  govorimo o Gastroezofagealni refluksni bolezni (GERB) gre za bolezensko stanje, ki najpogosteje nastane zaradi oslabele mišice zapiralke v spodnjem delu požiralnika. Ta predstavlja prepreko – varovalo pri vračanju želodčne vsebine v požiralnik. V primeru njenega popuščanja pa se odpro »vrata«  želodčni kislini, za prehod v višje nivoje. Vpliv na delovanje mišične zapiralke imajo številni dražilni faktorji, predvsem določene vrste hrane. Povečan vnos mastne hrane, sladkarij, kave ali alkohola bo negativno vplival na samo zapiralko in povečal njeno prehodnost. Potrebno pa je omeniti še nekatere druge vzroke, denimo uporaba določenih zdravil, hiatalna kila, nosečnost, debelost in premalo fizične aktivnosti.

Zakaj nastanejo simptomi?

Požiralnik ima fiziološko zaščito pred stikom z želodčnimi sokovi v obliki zaščitnega sloja – tanke plasti sline obdane z hidrogenkarbonatimi ioni. Ta zadostuje za občasne kratkotrajne izlive in srečanja z želodčno kislino (fiziološki refluks). V primeru, ko se ti (pre)pogosto ponavljajo, pride do izostanka obrambnih mehanizmov in vsled kontinuirane iritacije sluznice do vnetnega procesa. Tako nastane najbolj pogost simptom, ZGAGA – pekoč občutek v predelu požiralnika, ki je prisoten pri 70% pacientov z GERB. Od ostalih simptomov se lahko pojavijo spahovanje, neprijeten zadah, kronični kašelj in grenak okus. V redkih primerih pa nastane nedefinirana, težko opredeljiva bolečina v prsnem košu in razjede v ustni votlini.

Preventiva – kaj lahko naredimo sami?

 

Izboljšanje stanja zaradi gastroezofagealnega refluksa lahko izvedemo s spremembo navad. Sami lahko pripomoremo k preventivi in s tem zmanjšamo težave ter možnost za poslabšanje stanja. Glavni ukrep je vsekakor, da se izogibamo hrani, ki naglo poveča izločanje želodčne kisline (glej tabelo).

MESOSADJEZELENJAVAMLEČNI IZDELKIPIJAČAOSTALO
svinjsko mesogrenivkačesenmasloalkoholpapricirani prigrizki
goveje mesomandarinačebulasmetanagazirani sokoviSladice
 pomarančaparadižnikskutavoda z mehurčkiČokolada
 Limonafižolsir/sirni namazkavavinski kis
 pomelopolnomastno mlekozeleni čajOreščki
   sladki jogurti  

Potrebno je opustiti kajenje. Spremeniti moramo način hranjenja – jesti moramo počasi, večkrat dnevno, manjše obroke in hrano dobro prežvečiti. Po obroku je potrebno iti na krajši sprehod in ostati v pokončnem položaju vsaj še dve do tri ure. V primeru prekomerne telesne teže svetujem dieto in izgubo kilogramov. Raziskave kažejo, da če izgubimo 10 odstotkov telesne mase, to zelo pozitivno vpliva na simptome, ki jih povzroča refluks. Priporočljivo je, da si ponoči in zjutraj nastavimo zvišano vzglavje. Izogibati se je moramo dvigovanju večje teže. 

Kdaj moramo obiskati zdravnika?

Če se težave pojavljajo pogosto, če je občutek zgage pogosto prisoten in skupaj z ostalimi simptomi vpliva na kakovost vašega življenja je potrebno obiskati zdravnika. Potrebno bo pričeti zdravljenje, najpogosteje z zaviralci protonske črpalke ali z antacidi in s tem zmanjšati nivo izločanja želodčne kisline.   

NeoBianacid in refluks….

Zdaj, ko razumemo kaj je Gastroezofagealni refluks (in GERB) lahko definiramo vlogo NeoBianacida. NeoBianacid predstavlja popolnoma naraven (100%) MEDICINSKI PRIPOMOČEK razreda IIa v obliki tablet, ki jih je potrebno zadržati v ustni votlini, dokler se popolnoma ne raztopijo. Predstavlja sinergistično delujoč molekularni kompleks Poliprotect – kompleks polisaharidov (izvleček iz aloje vere, gozdnega slezenovca in navadnega sleza) in naravnih mineralov (apnenec in nahkolit).  V stiku s slino in požiranjem sline se omenjeni kompleks aktivira (polisaharidna komponenta), postane lepljiv in začne oblagati stene požiralnika in želodca. Na ta način ustvari aktiven zaščitni sloj (fizična zaščita), ki varuje sluznico požiralnika (in želodca) pred direktnim učinkom želodčne kisline. Dodatno zaščito pred želodčno kislino pa omogoči mineralna komponenta, ki nevtralizira kislost na podoben način, kot hidrogenkarbonat. Poleg omenjenega molekularnega kompleksa – Poliprotect, pa NeoBinacid vsebuje še flavonoidno frakcijo, ki deluje antioksidativno in tako prepreči nastajanje vnetja na sluznici požiralnika in želodca, ter pospeši njeno regeneracijo. Potrebno je omeniti tudi to, da zaščita, ki jo NeoBianacid naredi na sluznici želodca, blagodejno vpliva na zaklopko požiralnika, zmanjša »pritisk« in nivo potencialne kisline, ki bi lahko poškodovala požiralnik.

Kdaj uporabiti Neobianacid?


V primeru parcialnih, posamičnih težav z refluksom (fiziološki refluks), lahko NeoBianacid uporabite popolnoma samostojno, večkrat na dan. Z njim boste zavarovali sluznico požiralnika in preprečili nastanek poškodb sluznice. Občutili boste takojšnje olajšanje. V kolikor pa gre za GERB,ki ga zdravimo z zaviralci protonske črpalke, pa lahko NeoBianacid dodatno vključite v zdravljenje. V kombinaciji boste pridobili dodatno zaščito in blagodejno delovali na že prisotno vnetje.  Uporabo se svetujem tudi takrat, ko pride do začasne prekinitve zdravljenja v povezavi z na recept predpisanimi zdravili.

NeoBianacid in znanstvene raziskave

Delovanje NeoBianacida temelji na osnovi številnih znanstvenih raziskav in dokazov. Ob tej priložnosti bi vam želel predstaviti naslednje:
1. Raziskava spremembe odpornosti sluznice požiralnika – S pomočjo odvzemov tkiva požiralnika pri zdravih preiskovancih smo ugotovili, da je NeoBianacid znatno zmanjšal poškodbe, ki jih je povzročila raztopina želodčne ali žolčne kisline. Njegova zaščitna sposobnost pa se je izkazala za primerljivo zraztopino natrijevega alginata (primerjalen izdelek z drugačnim mehanizmom delovanja).

2. Test z Ussingovo difuzijsko celico je omogočila oceno zaščitnega delovanja izdelka NeoBianacid z merjenjem zmanjšanja poškodb, ki jo na sluznici požiralnika povzroči izpostavljenost kislini (pH3).

3.Postmarketinška raziskava izdelka NeoBianacid v kateri je sodelovalo 2000 zdravnikov družinske medicine in ocenjevalo terapevtsko učinkovitost in uporabnost pri obvladovanju določenih stanj.

Zaključek…

Želel sem vam na slikovit način pojasniti delovanje NeoBianacida pri težavah z refluksom. NeoBianacid predstavlja drugačen, varen in učinkovit pristop pri zdravljenju težav z gastroezofagealnim refluksom. Pri tem je potrebno poudariti, da je prav tako ključnega pomena vaša samodisciplina, upoštevanje preventivnih ukrepov in navodil zdravnika. Široka možnost uporabe NeoBianacida pa vam bo omogočila zaščito tudi v kombinaciji z drugimi zdravili.

Nino Miličić dr. med.